近期，扬州一名六岁女童薇薇（化名）突发暴发性心肌炎、合并Ⅲ度房室传导阻滞，心功能急剧衰竭，生命垂危。南京医科大学附属儿童医院急诊重症医学科体外膜肺氧合（ECMO）团队奔赴200公里，与扬州大学附属医院紧密合作，抵达后以30分钟快速上机为患儿搭建起“体外心肺”，并连夜完成城际转运抢救，成功抢救患儿。

　　连夜奔赴200公里 30分钟ECMO上机抢回生机

　　3月下旬，薇薇突发高热、呕吐，家长起初以为是普通的肠胃不适。但随后薇薇出现抽搐等症状，病情急剧恶化，被家长送往扬州大学附属医院。经紧急会诊，患儿被确诊为暴发性心肌炎，心脏功能急速衰竭。扬州大学附属医院医护团队立即为其置入心脏起搏导管并建立中心静脉通路，全力维持生命体征。但常规治疗已无法稳定循环，眼下只有借助ECMO才能延续生机。

　　扬州大学附属医院第一时间向南京医科大学附属儿童医院发起会诊，儿童医院急诊重症医学科主任缪红军迅速组建ECMO救治团队，携带全套设备与急救物资，驱车奔赴扬州。2个多小时的路途上，团队与当地医院实时对接，提前备血、备药、优化救治方案。抵达后，医护人员快速评估患儿病情，仅用30分钟便完成ECMO上机，薇薇的心率血压也回到了正常范围。

　　在ECMO全程支持及救治团队的严密监护下，薇薇被连夜转往南京医科大学附属儿童医院重症监护病房，继续接受精细化救治。入院后，重症医学科、心血管内科、超声诊断、医学影像等科室联合为患儿制定了个体化救治方案，24小时不间断监护，全力修复受损心脏。一周后，薇薇的心脏功能逐渐恢复，各项生命体征趋于平稳，并成功撤离ECMO，转入普通病房。

　　区域协同接力抢救 筑牢危重症儿童救治防线

　　ECMO是重症救治的“最后一道防线”，对硬件设备、操作技术、团队配合、应急能力要求极高。近年来ECMO技术虽在国内迅速发展，但由于技术团队与硬件壁垒，难以“遍地开花”，儿童ECMO救治点更是稀缺。因此，儿童危重症救治往往需要多地区、多科室、多医院紧密协作。

　　本次病例的救治，呈现出“分级转诊—接力抢救—ECMO异地上机—城际转运—中心医院救治”的联动模式：扬州大学附属医院第一时间识别危重症，使用药物、心脏起搏保住生命，南京医科大学附属儿童医院发挥ECMO技术优势，及时跨城实施异地上机，并迅速转运至本院接受后续精细化治疗与康复。

　　据悉，作为区域医疗中心和江苏省儿童重症诊疗协作网牵头单位，南京医科大学附属儿童医院已建立覆盖江苏省及周边地区的儿童急危重症快速响应网络，近三年完成城际转运救治500余例，并多次组织省内儿科医疗单位开展危重症救治培训、情景模拟演练，不断推动儿童重症诊疗质量的持续改进，提升儿童危重症疾病的整体救治水平。

　　如何警惕暴发性心肌炎？

　　专家介绍，暴发性心肌炎起病急骤、进展迅猛，是儿童健康的“隐形杀手”。多由病毒感染引发，短时间内可导致心肌损伤、心功能衰竭、恶性心律失常，若得不到及时救治，死亡率达70%以上。

　　尤其需要警惕的是，暴发性心肌炎初期症状极不典型，常以发热、呕吐、乏力、精神萎靡等表现为主。其基本逻辑在于心肌炎造成的急性心衰，导致胃肠、大脑缺少供血，故出现呕吐、萎靡为主的消化、神经功能异常，症状上极易被误认为肠胃炎、感冒。

　　专家提醒，以下三个核心警示信号需引起重视：一是精神极度萎靡、不愿活动；二是面色苍白或发灰、手脚发凉、心慌胸闷；三是反复呕吐且心律不规则，时快时慢。当孩子出现发热伴随上述任何组合症状，家长切勿大意，应立即就近就医排查心肌酶、心电图，早发现、早干预是挽救生命的关键。（仇锦春 张艾萱 吴叶青 范铭兴）