2021年，南京市创新推行长期护理保险制度，南京人保财险以第一名成功中标该项目，长期护理保险服务中心应运而生，致力于落实南京市鼓楼地区长期护理保险承办服务。

  青年挑大梁 服务显担当

  南京人保财险长期护理保险服务中心现有员工21人，平均年龄33岁，35岁以下青年占比61%。成立以来，中心以党建引领为核心，秉持“政府放心、百姓舒心、服务贴心”理念，由青年员工挑大梁，充分发挥青年员工的朝气与创新活力，累计服务参保人超1.5万人，基金支出超3.5亿元，服务时长超百万小时，居全市首位；获赠锦旗500余面、表扬信及表扬工单100余件。

  2025年1月，南京人保财险在全省率先试点落地长期护理保险异地待遇享受，打破服务地域限制。同年3月，多样化服务再升级，通过全流程线上化服务，打通了异地初审、派单、评估、居家上门服务的全流程，首次开展以异地“居家上门”形式顺利享受南京长护险待遇。这一案例的推进，标志着南京市在探索异地长期护理保险多样化服务模式上迈出了坚实一步。

  快速“预评估” 公正又迅速

  中心坚持“真”的失能、“准”的评估、“好”的服务、“快”的结算、“全”的稽查、“零”的投诉。家住南京市鼓楼区的王奶奶，95岁高龄因病常年卧床，子女无法提供申请材料。得知这一情况，中心青年员工凭借日常积累的评估初审经验，通过中心自创的“长护评估操”现场完成“预评估”，现场帮助老人提交材料，并与在公司的后台工作人员保持密切配合，以提前医保规定的5个工作日的速度完成了老人的申请、评估、享受待遇全流程。

  在引入“评估操”进入“预评估”环节后，当年度预审不达标的参保人526人，节约医保基金14.52万元。这套自创的“评估操”减少了评估过程中的主观影响，让结果更加客观、公平、独立，实现了评估打分具象化、精准化、客观化。

  中心运营至今，连续多年被南京市医疗保障局授予“标兵单位”，2023年全省首家通过ISO国际质量管理体系认证，《南京市长护保险引入IS0国际质量管理体系认证研究》获“南京市医疗保险研究会优秀课题奖”，2024年获南京市总工会、中共南京市委金融办评为“普惠金融示范团队”。

  “加减乘除”工作法 解决“急难愁盼”题

  此外，中心创新地运用“加减乘除”工作法，有效解决参保人的“急难愁盼”问题。

  一是善用“加法”，便民服务更贴心。设置3个线下服务窗口，打造“15分钟医保服务圈”，累计处理窗口工单2200余件；同时采取“App线上申请+电话预约上门”形式，解决特殊困难群众“最后一公里”，累计提供上门服务228人次。

  二是常用“减法”，流程优化更高效。精简11件办事流程，实现“一件事一站式办结”。

  三是巧用“乘法”，政策效应更显著。推动76家照护机构，覆盖鼓楼区13个街道、120个社区，形成网格化服务，既有效解决了便民服务的问题，又促进了护理产业的发展，带动低收入群体3000余人就业，真正发挥了长期护理保险政策“四两拨千斤”的作用。

  四是敢用“除法”，基金监管更严密。组建专业稽核团队12人，采用“1+1+1”闭环稽核模式即“事前审核+事中跟踪+事后复查”模式，在确保“真失能”“真服务”同时，切实保障基金安全。

  从“扩大试点”到“加快建立”，长期护理保险已经连续5年被写入政府工作报告，是国家应对人口老龄化的重要制度安排，作为长护险的承办机构，南京人保财险长期护理保险服务中心将以青年文明号的创建为契机，持续深化党建引领，优化服务模式，提升团队专业素养，推动长期护理保险制度创新。通过激发青年活力、弘扬奉献精神，践行“人民保险 服务人民”的使命担当，为健全南京市多层次医疗保障体系贡献人保力量。