原标题：6年服务88万余人次
“网约护士”如何打通“好约”最后一公里
省卫健委最新数据显示，江苏自2019年起启动“互联网+护理服务”试点工作以来，不断扩大试点范围、探索服务模式，截至目前，江苏共466家医疗卫生机构开展试点工作，提供“互联网+护理服务”的护士数达1.8万人，累计服务超88万人次。
借助技术赋能与制度优化，居民通过手机预约，足不出户即可享有便捷、优质的上门护理服务，如今该服务已从创新概念逐渐落地为常态化实践。然而记者走访调研发现，从“约得上”到“约得好”，“互联网+护理服务”质量提升仍面临诸多现实堵点，亟待多方协同破解。
破壁：护士上门服务，价格公开透明
核对入户信息与护理需求，迅速整理好所需物品，连云港市第一人民医院“互联网+护理”专项小组护士张咏卉随即打上一辆出租车，仅十来分钟，她便抵达产妇刘女士家楼下。
麻利地穿戴好一次性鞋套、口罩，完成手部清洗消毒，张咏卉走进刘女士卧室。“黄疸值正常，要继续关注宝宝皮肤和排便情况。”“足底血15个工作日可查询结果。”张咏卉一边操作一边解释。半小时护理全程录音，并实时同步至医院后台。张咏卉这一趟收费206元，包含医疗耗材费、上门服务费和交通费。
“以前带娃去医院，得两三个人陪同，不方便不说，还耽误大人的时间和精力。”刘女士感叹，“如今把护理服务从医院搬到家，省时又专业！”
记者了解到，连云港市第一人民医院目前已开展32个线下护理到家项目和5个线上疾病咨询项目，涵盖临床护理、中医护理、母婴护理和专科护理等多个领域。
傍晚，南京鼓楼医院集团宿迁医院护理部接到一条来自“互联网+护理服务”平台的外科拆线预约单。骨创伤科护士杨雪刚结束一天繁忙工作，便驱车前往耿车镇湖稍村的纪阿姨家。“孩子不在身边，我们去医院真的太难了，你们这个服务真是解决了大问题！”纪阿姨连连道谢。
给居家卧床的老人定期更换胃管、为正在化疗的患儿打通“生命管道”、帮肠癌患者上门护理造口……“互联网+护理服务”帮助众多病患家庭解了燃眉之急。
成效：数据多跑路，健康零距离
2019年，江苏入选全国首批6个“互联网+护理服务”试点省份。随后，省卫健委、省财政厅等联合印发《江苏省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，确定省级试点市、县（市、区）和省级试点医院。2021年后，试点范围扩大到全省各级各类医疗机构。经过6年探索，江苏形成以公立医院为核心、社区医院为辅助的“互联网+护理服务”圈，资源基本覆盖辖区内居民需求，真正实现“数据多跑路、健康零距离”。
对医院而言，“互联网+护理服务”有助于推进分级诊疗，将适宜在家开展的护理服务延伸到患者家庭，既减轻医院床位压力，也有助于更合理地分配医疗资源。
那么，如何确保上门“单兵作战”的护士具备专业能力？如何监督上门护理过程中的流程操作是否合规？为更加贴近患者需求，各地不断加强人员培训，提高服务质量。“我们对参与‘互联网+护理服务’的护士设定明确资质要求，比如需具备五年以上临床护理经验、护师及以上技术职称，并取得市级及以上专科护士证书。”南京明基医院护理部主任刘静介绍，护理部还制定上门居家护理服务的应急预案处理流程，包括急救设施使用、突发情况上报等内容。
2023年，江苏省印发通知推进互联网护理服务监管系统数据对接及业务监管工作。截至目前，全省239家医疗机构完成监管系统对接，并由省级统一“互联网+医疗健康”服务门户“江苏健康通”对外公示。
期盼：完善上门服务配套政策
在打通“最后一公里”的过程中，“互联网+护理服务”仍面临一些现实挑战。多家医院护理部主任坦言，费用问题是目前较为突出的痛点之一。
从收费构成来看，护士上门服务的费用包含医疗耗材费、基础医疗服务费、上门服务费、交通费等。按照相关规定，“互联网+护理服务”属于医疗机构自主定价项目，根据服务内容的差异，单次收费从几十元到数百元不等，收费项目构成也不尽相同，部分收费项目需由患者全额自费承担。
“各家医院的收费标准不一，希望能探索可持续的付费机制与协同政策。”刘静表示，期待“长护险”等对应险种能覆盖部分费用，同时也希望能兼顾患者便捷和医护人员专业价值，出台指导价。
护士对上门服务的积极性不高，也是“互联网+护理服务”推进中的一大难题。南京一位高年资护士透露，部分上门服务需要利用护士下班休息时间开展，遇到褥疮护理、糖尿病足护理这类耗时较长的项目，再加上往返时间，有时完成一单服务要耗费近半天。但与之相对应的是，单次服务收入仅有几十元。
“患者离开医院不代表需要的照护结束，上门服务的需求量很大。”刘静表示，由于患者较为分散，医院和街道、社区需做好高效联动，构建联系紧密的医联体。其中，社区服务中心的家庭医生团队需切实履职，因为他们对辖区内需要介入帮扶的患者情况更为了解；三级医疗机构则要为下级医疗机构提供培训、陪同上门等支持。
苏州大学附属第四医院（苏州市独墅湖医院）护士长王洁也建议，推动医疗服务价格体系优化，同时加快“网约护士”服务配套政策的落地实施，最终形成家庭、医院、政府三方联动的服务闭环。（安莹 王甜 王雨婷）