“以前在镇上卫生院，稍微复杂点的病就得往城里大医院跑，来回折腾。现在好了，卫生院设备先进了，城里专家也常来坐诊，我这高血压调理就在家门口，方便又放心！”在淮安市淮阴区渔沟中心卫生院，正在复诊的吴大爷高兴地说。吴大爷的舒心体验，源于淮阴区创新推行的“双向奔赴”紧密型医共体建设。

  近年来，淮阴区以淮安市第五人民医院为龙头，以区疾控中心、区妇幼保健院、市口腔医院、区中医院为“4”个区级技术支持，将全区18家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和192个村卫生室紧密联结，通过资源下沉、智慧互联、服务联动三大举措，推动优质医疗资源向基层延伸，让便捷优质的医疗服务“触手可及”。

  资源沉下去，基层强起来

  在淮阴区渔沟中心卫生院介入中心，一台放置心脏支架手术正在进行。“放在一年前，这种手术必须进城才能做。”术后，作为市五院的下沉专家，主刀医生张春旺介绍，“过去这类冠心病、心绞痛患者转运进城常错过黄金救治期，现在卫生院有了DSA设备，可以就地手术，费用也会更低点，今年已完成二十多例心脏介入手术。”

  “我们借着医共体建设契机，引进了电子肠镜、纤维喉镜和口腔CT等新设备，成立了区域介入中心。”渔沟中心卫生院副院长李俊指着设备清单感慨，“我们现在可以做心血管造影、放置心脏支架、放置心脏起搏器等手术，骨科方面在市五院专家指导下，可以开展应用微创骨水泥充填技术，这项技术在农村基层非常实用。”

  变化的不仅是渔沟中心卫生院，区卫健委数据显示，全区所有乡镇卫生院均实现了DR（数字化X线成像）、全自动生化分析仪、彩超、CT（电子计算机断层扫描）全覆盖，5个中心卫生院配置了核磁共振，建立了3家基层血透中心。

  硬件突围背后，是更深刻的人才变革。市五院根据基层需求清单，制定“一院一策”的下沉帮扶方案，18名骨干挂职副院长，167名专家常态化下沉， 67名副高以上专家下沉开设“乡贤工作室”。肝胆外科博士鲍仲明的经历尤为典型，他如今多了个身份——老张集卫生院院长。在他的推动下，该院去年开展首例腹腔镜微创手术，患者治疗费用降低30%左右。

  “专家不是走过场！”市五院副院长韩少宇展示工作日志：市五院专家下沉3600余人次，开展诊疗约1.5万人次，在基层会诊手术1000多台，推广新技术100余项。

  这场“设备+人才”的双向奔赴，正让乡镇百姓“家门口治大病”的梦想照进现实。

  智慧联起来，信息多跑路

  “患者双侧基底区有小点状病灶，年龄大需考虑腔隙性脑梗——但CT显示不清，建议加做磁共振明确。”淮阴区医共体指挥中心内，影像专家指着屏幕上的脑部CT片给出判断，“这里第三脑室宽度已超5毫米，这属于典型老年性脑改变。”

  几乎同时，19公里外的老张集卫生院打印机吐出了诊断报告。“从拍片到拿到市五院专家签字的报告，不到一刻钟！”患者李奶奶扬着报告单感慨，“若在以前，进城检查得耗一天。”

  这场效率革命依托投资近2000万元建成的医共体指挥中心。市五院副院长韩少宇介绍：“基层所有CT、DR影像实时传输至平台，由三级医院专家团队在15分钟内完成诊断。系统运行以来，已出具远程报告超2万份，基层检查效率大大提升。”

  在远程会诊中心，大屏显示果林卫生服务中心的紧急请求：“疑似冠心病患者急需神经内科会诊！”值班医生立即启动响应，接通市五院神经内科主任姚茂元。“现在通过云端MDT（多学科会诊），疑难重症救治响应时间缩至15分钟内。”姚茂元表示，“村医都能用手机发起会诊。我们与北京、上海等知名医院建立合作，疑难病患者不出区就能享受顶尖专家服务。”

  此外，实时审方、病理诊断、心电诊断、医学检验等服务也高效运转。指挥中心已为基层医疗机构出具远程影像、心电报告2万余份、检验报告673份、病理报告512份、远程会诊144次、审核处方数量逾10万份。

  指挥中心大屏上，每条数据背后，都是农民少跑的一段路、少花的一笔钱、少冒的一份险。当云端算力替代患者奔波，这场静默的信息化革命，正在重塑农村医疗的公平与效率新格局。

  服务动起来 就医更便捷

  晚9点，刘老庄卫生院值班医生打来电话。“患者男性62岁，胸痛伴大汗，心电图提示急性心梗！”值班医生拨打120并在电脑上按下转诊的瞬间，患者信息已同步至市五院急诊科和导管室。通过远程协作，必要的术前准备在救护车转运途中高效完成。30分钟后，当担架冲进手术室时，手术团队早已严阵以待。

  “脑出血、心梗、严重创伤等急症秒上转。医共体建立以来，2356名急危重症患者通过绿色通道获救。”市五院副院长韩少宇介绍。

  同样的系统，也温暖着康复期患者的心。在五院病房，陈先生为父亲办理下转手续：医生点击“转至刘老庄卫生院”，老人此前的影像、手术记录、用药方案即刻同步至乡镇系统。“过去拿着CT袋跑手续，现在空着手回镇里。”陈先生扶着父亲坐上卫生院的接驳车，“离家2公里，照顾方便，费用也更低点。”

  目前，全区电子健康档案、检验结果、病历实现互认共享，下转患者治疗衔接实现“零时差”。“急难危重者向上——争分夺秒抢生机；平稳康复者向下——省时省钱促恢复。”韩少宇表示。

  家庭医生签约服务也在联动中升级扩容。如今，全区161支家庭团队融入专科医生和公卫人员，家庭医生签约服务实现全区全覆盖，共计签约10万多户、40多万人，普通人群签约率55.87%，续签率88.02%，重点人群签约率78.65%。

  “几年前签约就是填表格，现在能预约专家、开运动处方！”南陈集镇糖尿病患者周大妈翻开健康手册：家庭医生为她个性化定制的“慢走+饮食”方案实施几个月，用药量已成功减少。

  当上下联动的转诊通道缩短了急救距离，当协同作战的家庭医生团队筑牢了健康防线，这场以服务联动为核心的深度变革，正悄然改变着乡村的健康生活图景。（王荣荣 丁懿）