近日，27岁的努某因胸痛被家人紧急送往新疆伊犁州友谊医院急救中心，CTA检查提示为A型主动脉夹层，随时有破裂风险。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）邵永丰团队与伊犁州友谊医院骨干医师经过术前详细病情讨论和周密准备，为努某进行了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术，系伊犁州首例。不仅成功挽救了小伙子的生命，也为当地填补了一项技术空白。

  7厘米主动脉瘤随时破裂，7小时“金字塔尖手术”解危机

  主动脉根部瘤，直径达7厘米，主动脉瓣中－重度关闭不全，血管随时有破裂风险——27岁努某的病情，极为棘手。

  对于此类患者，常规手术是“主动脉根部替换”加“孙氏手术”（升主动脉置换及全主动脉弓置换及降主动脉支架植入），手术难度和风险巨大。主动脉根部替换意味着要用带机械瓣膜的人工血管，把主动脉根部替换掉。

  邵永丰仔细研究努某病历及检查材料，与患者及家属充分沟通并征得同意后，决定采用难度极高的David手术，即“保留主动脉瓣的主动脉根部替换术”，该手术的优势在于把主动脉根部瘤替换消除的同时，又保住病人的主动脉瓣膜。

  急性A型主动脉夹层行David手术加孙氏手术，难度非常高：一是吻合口多、解剖精细，每个吻合口都要缝合严密以避免出血问题；二是需准确测量，选择与患者匹配的人造血管，包括人造血管的直径以及三个瓣叶交界的高度，避免主动脉瓣关闭不全；三是需要在替换主动脉瘤的同时保留或修复主动脉瓣，风险加倍。

  邵永丰团队和伊犁州友谊医院骨干医师经过术前详细病情讨论和周密术前准备后，为努某进行了伊犁州首例“保留主动脉瓣的主动脉根部替换术”。在专家团队的默契配合下，手术历时7小时，圆满完成，患者术后恢复情况良好，两天后即拔除了气管插管。

  两天6例复杂高难度手术，为伊犁患者解“心病”赢生机

  努某的手术，是近期邵永丰团队在伊犁开展的6例复杂心脏手术之一，也是难度最高的一台，号称心血管外科“金字塔顶尖手术”。

  两天时间里，邵永丰团队在伊犁州友谊医院开展了主动脉根部替换术、David手术加“孙氏手术”、 Bentall手术加“孙氏手术”、 肥厚性梗阻性心肌病行Morrow手术（室间隔肥厚心肌切除术）加二尖瓣成形术、Bentall手术加升主动脉置换术及二尖瓣成形术加主动脉瓣成形术，共6例疑难、复杂、高难度心脏外科手术。

  邵永丰介绍，保留主动脉瓣的主动脉根部替换术最明显的优点是可以保留病人“原装”的主动脉瓣膜，避免置换主动脉瓣和潜在的抗凝并发症，患者术后无需服抗凝药和再次手术，可达到与正常人相似的寿命和生活质量。另外还有两例患者分别是肥厚性梗阻性心肌病和二尖瓣脱垂，都针对病情进行了有效的二尖瓣修复，最大限度保留患者心功能，花费也明显低于瓣膜置换，为患者以及医保节约费用。

  打造北疆医学高地，顶尖专家工作室“传帮带”

  据了解，江苏援伊前方指挥部把“组团式”医疗援疆作为智力援疆的重要抓手，聚合江苏所能，聚焦伊犁所需，积极打造“苏医生在行动”医疗援疆工作品牌，系统实施先锋、培苗、博爱、携手四大行动计划，在治病救人、临床带教、基层义诊、临床科研、服务群众等方面多维度全方位发力，不断提升当地医疗卫生整体水平，让当地群众更有“医”靠。

  江苏省人民医院作为输出医院，对伊犁友谊医院予以全方位支援。其中，成立“名医工作室”为创新举措，为伊犁当地带来顶尖医疗技术力量，精准提升专科建设水平与医疗服务能力。自2021年“邵永丰名医工作室”成立以来，作为国内为数不多的瓣膜修复顶尖专家，邵永丰带领团队通过手术示教、教学查房、专题讲座等方式开展“传帮带”，为伊犁州友谊医院心脏大血管中心建设输送新理念、新技术等，让当地群众在家门口就能得到高水平的医疗救治。

  伊犁州友谊医院党委书记张闻歌表示，在江苏援伊前指和州卫健委的大力指导帮助下，自治区级区域医疗中心建设正在稳步推进。伊犁州友谊医院通过“组团式”援疆、“柔性引才”援疆、“名医工作室”等引进江苏医疗专家和先进技术，培养本地医疗人才、提升了专科水平。“我们将以此次手术为契机，进一步加强与江苏省人民医院的合作，打造北疆医学高地，提升群众就医获得感。”（陆小虎、马 兰）