在第十九个世界肾脏病日到来之际，中国工程院院士、教授、博士生导师、中国医学科学院学部委员、东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心主任、国家“973”计划项目首席科学家刘志红女士呼吁，从落实最佳用药入手，实现公平且恰当的肾病治疗。

  国际肾脏病学会将今年世界肾脏日的主题定为“人人享有肾脏健康——促进公平获得医疗照护与落实最佳用药”。刘志红院士说，目前慢性肾脏病（CKD）患者的诊疗现状存在“三高一低”现象：高患病率、高致残率、高医疗花费和低知晓率。虽然很大一部分CKD可以通过健康的生活方式、预防和控制风险因素、避免急性肾损伤、优化妇幼健康、合理药物治疗等方法来预防，但是日常临床实践中并不是所有肾病患者都能获得最佳的药物管理，主要有以下四方面原因：一，早期诊断率和知晓率低，是阻碍CKD患者获取适当治疗的最大障碍。二，医生对有明确证据新疗法的接受程度差异，造成指南推荐的最佳治疗方案在临床的使用率低。三，与患者依从性的相关因素，导致依从性差的主要原因是对药物不良反应的排斥、对药物疗效不确定性、对疾病的重视程度不够、服药的种类及次数太多、患者或照护者遗忘，以及高昂的治疗费用和患者与医生沟通不足等。四，医疗卫生政策及医疗保险等因素的影响。

  刘志红院士表示，在诸如CKD等慢性疾病的管理过程中，患者的自我管理能力占据中越来越重要的地位。要提升患者以及大众对肾脏病的认知和自我管理能力，医疗专业人士、患者、社会及社区等各方需共同努力。医疗专业人士需充分利用自身的专业知识优势，加强科普宣传及患者教育，利用自媒体、网络、报纸杂志等多种平台发布相关科普知识，提升患者自我筛查的比例，特别是对有糖尿病、高血压、肾脏病家族史、心血管疾病、高尿酸血症、高龄（＞65岁）、肥胖、长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等人群进行定期的体检和筛查，从而提高CKD的早期诊断率，可以大幅度延缓CKD患者进展到终末期肾病的时间。其次，医疗专业人员也需要将CKD的危害和有效预防措施等信息传递给卫生政策的决策部门，为其制定更合理的卫生政策提供依据。对患者和患者组织而言，提升自身对疾病的管理能力最为关键，药物治疗的依从性、日常生活方式的改变都需要患者和家庭共同努力，规律作息，避免疲劳，避免情绪紧张，戒烟戒酒、合理饮食等这些健康的生活方式，靠患者自身并不容易在日常生活中做到，需要患者家庭成员和专业人员的共同参与，才能达到较好的效果。患者自我管理的能力建设分为多个方面的内容，比如疾病认知、情绪控制、自我照顾、用药管理、身体锻炼、伙伴关系等等，患者及相关组织可以从小的方面入手，不断增强自我的管理能力，通过药物、生活方式及心理建设等多方面的干预措施，达到改善疾病预后，提高生活质量的目的。（冬宗圣）