阜宁县医共体建设进展如何？还需要破解哪些难题？如何加快推动基层医疗卫生高质量发展？近期，阜宁县人大常委会开展医共体建设专题调研。
聚力“穿透”调研，把牢“方向标”
县人大专题调研组实地调研了县卫健委、县人民医院关于医共体的建设进度、运行机制、管理模式等方面的情况，并对县财政局、人社局、医保局等7个部门配套政策建立情况进行了解，重点关注了医生队伍建设、卫生资源整合、医保支付改革等方面的问题。与此同时，调研组还到县人民医院、县中西医结合医院等5家医院和8个卫生室开展实地走访，召开了7场专题座谈会与相关部门和单位共同探求加快推进医共体建设的“钥匙”。
阜宁县卫健委主任、医共体建设领导小组副组长柏加健介绍：“阜宁县全面推进县医共体建设工作，取得较好成效。2022年我县深化医改和公立医院综合改革工作荣获省政府真抓实干督查激励奖项。”
“医共体建设离不开县各相关部门的一起发力，县人社局年初对20家乡镇卫生院岗位进行重新核定，增加岗位809个，为医共体内实施按需设岗、按需聘用提供助力。”阜宁县人社局四级主任科员王厚成说。
县人大代表曹巧建议：“医共体改革应特别关注‘三医’改革的焦点、基层医院的困惑、群众就诊的难点等问题，同时还应深化基层医疗一体化管理，加强加强村医队伍建设，深入做好老年人等重点人群的健康服务工作。”
聚力“难点”破解，找准“突破口”
调研中，无论是在县各相关单位还是在医共体试点医院，调研组看到了医共体建设对地区发展的帮助、相关政府的重视和努力，以及广大群众特别是老年人、慢性病病人等群体在医共体建设中受惠，也了解了在落实有关部署、因地制宜建设过程中遇到的难点。
比如，医共体改革涉及多个部门、单位，对职权和管理方式有较大的调整，和先进地区比，阜宁在资金、人事管理、激励政策等方面还存在差距；“三医”联动改革虽已初见成效，但现有医保政策与医共体建设需求还存在政策差距，一二三级医院住院报销比例差距拉开不明显，镇、村医疗机构基础药品供应不及时、不齐全等问题仍有发生；牵头医院和基层医疗机构的信息系统目前仍缺少统一的技术和管理规范，“信息烟囱”和“信息孤岛”现象严重，重复建设和资源浪费等问题突出等。
今年6月27日，县人大常委会第11次会议就进一步加强全县医共体建设工作进行了审议。
县人大常委会委员孔成军建议：“推进县域医共体建设是医改的根本所在，但医共体建设涉及医保、医药、医疗、人事、财务等若干方面，某种意义上是一些部门权力的重构，如果没有政府的有力推进医共体建设就难以深入，建议政府部门定期协调解决各种堵点痛点，不急于求成，先行试点，摸索总结经验教训，稳步推进。”
县人大常委会委员王平认为：“目前存在信息化建设与医共体发展契合度不高、基层能力与分级诊疗承载度过低、政策供给与医共体建设匹配度较低等问题，因此，要为医共体建设提供必要的政策保障、明确的分工协作和成熟的信息化建设，促进医共体有效运转、管理协同和服务整合。”
会议要求县政府及相关部门要围绕医共体建设工作方案和责任清单，对各项政策进行综合统筹，对各种措施进行整合规范，对各方利益进行融合规划，整体推进；要促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，细化医共体内医疗机构收治病种、手术范围、转诊标准和流程，明确转诊路径，加强基层医疗机构基本药物供给保障，保证基层用药；要优化医共体智慧平台，建设统一的医共体信息数据中心，搭建医疗、公卫、健康、医保、内部管理等平台，为医共体精准医疗、精确管理提供科学依据。
聚力“监督”推动，步入“快车道”
县人大常委会《审议意见》下发后，县政府召开会议，点对点落实各责任单位，明确办理反馈的时间节点，确保审议意见得到有效落实。
重新明确建设规划。县政府在原有方案基础上再次深化，对医共体建设进行三年规划，2023-2025年，县人民医院、县中医院、县中西医结合医院相继牵头启动医共体建设，按照“9+5+5”模式对19家乡镇卫生院进行再分配。
专题会议部署推进。县深化医改领导小组专题召开县人民医院医共体建设推进会议，就推动医共体建设相关职责、重点任务进行进一步明确，对现行相关重点制度、规范进行再次讨论修订。
部门联动确定规则。县医共体管理委员会指导县人民医院医共体完善实施《财务管理制度》《人事管理办法》等制度文件，为规范医共体日常运营管理夯实基础。财政、人社、卫健联合对乡镇卫生院绩效考核方案进行再修订，提高绩效总量比例，深化薪酬制度改革。医保、卫健联合召开付费方式改革培训会，为第二批单位有序实施夯实基础。
健全完善管理制度。县人民医院医共体理事会对各管理中心人员组建和运行流程、业务管理和质量控制、专家下沉和技术帮扶、人员流动和绩效管理等议题进行集中讨论，逐项商定建设措施和目标方向，修订《医共体内设部门及主要职能》《医共体内综合绩效考核评价细则》《医疗质量控制管理办法》等一系列规章制度。
构建数字化十张网。县财政、县智慧办给予专项资金700余万元，推进医共体十张网建设，目前远程会诊、影像诊断、心电诊断、区域检验、区域审方、送医送护、随访服务、消毒供应、智慧急救等9张网基本建设完毕，正在优化运行流程和深化服务功能提升。药物配供网已召集县人民医院、九鼎药业及部分卫生院进行了座谈协商，基本形成建设框架。
专家下沉全面帮扶。对20家乡镇卫生院专家下基层需求进行全面摸底调查，2家县级医院根据基层申报，对县级专家资源进行统筹调度，逐一明确到科、到人，共建成县级专家名医工作室27个。帮扶沟墩中心卫生院推广腹腔镜手术，帮扶益林、沟墩、陈集建设慢病门诊，帮助新沟、吴滩建设疼痛科孵化点。
县人民医院院长计成阜介绍，近期，县人民医院医共体两次召开理事会会议，对各管理中心运行流程优化、技术帮扶实施、人员有序流动、信息支撑联动等问题进行集中会办，逐项商定建设措施和目标方向，协力同心推动医共体走深走实。
“县人民医院定期派医疗专家下沉我院坐诊、查房、手术、授课及开展健康教育，建立慢性病门诊，提升了我院的医疗能力和医疗质量，促进了医防融合，医共体让老百姓在家门口享受到了名医和专家的优质健康服务，群众纷纷点赞。”阜宁县沟墩中心卫生院院长丁钢说。
阜宁县人大常委会将持续加强医共体建设监督，助力阜宁县医共体建设驶入“快车道”，切实让人民群众更有“医靠”。（季洪日 臧茂江 曾佳）