近年来，盐城市大丰区始终严格按照国家、省、市基本公共卫生服务和全民健康生活方式行动要求，以巩固国家慢性病综合防控示范区为抓手，牢固树立以人民健康为中心的新发展理念，织牢、织密慢性病防护网，不断提升全区慢性病预防控制的能力和水平。

  坚持将慢病防控与多类创建有机融合。与文明城市创建相结合，该区在开展文明城市、文明村镇、文明社区、文明单位创建的同时，特别加入了健康生活方式、慢性病防治内容，并定期开展督查指导。同时，拓展志愿服务内容，积极为空巢老人、留守儿童、残疾人等困难群体提供卫生保健、心理健康服务，服务深入到了社会基层，且覆盖面广。与国家卫生城市创建相结合，在全区190座公交站台张贴了全民健康生活方式等健康宣传内容，设立禁烟标识，不断扩大慢病防控知识知晓度。与江苏省级健康促进区创建相结合，积极寻找两项创建工作的契合点，全力做好健康支持性环境建设、健康教育、健康巡讲等工作，推动实现“共建共享、全民健康”。

  坚持将慢病防控与紧密型医共体建设有机融合。该区在医共体牵头医院成立了全科医学科和慢性病管理中心，重点加强糖尿病有严重并发症、脑卒中术后恢复期、心脑血管事件等复杂患者的干预，并通过点对点的服务，为基层患者提供合理的诊疗方案及干预指导。盐城市大丰人民医院、大丰中医院连续三批选派36名医疗骨干到基层医疗卫生机构担任业务副院长，三年遴选41名主治医师以上职称医师驻点支援基层，多次派出专家团队奔赴成员单位开展大型义诊、送医下乡等活动。

  坚持将慢病防控与家庭医生签约服务有机融合。该区家庭医生签约服务经过9年多的实践，初步形成了以服务包为载体、以个性化健康管理为特征、以综合补偿为支撑的签约服务模式。截至2022年底，大丰区已组建家庭医生团队148个，完成签约25.9万人，高血压、糖尿病重点人群签约率分别达70.28%、72.46%，签约群众的健康指标明显改善。

  坚持将慢病防控与医养结合有机融合。该区围绕“老有颐养、病有良医”目标，积极探索“养中有医、医中有养、养医签约、居家巡诊”等诸多医养融合发展的新路径，医疗卫生机构主动融入到了养老领域，设置了老年医院和老年病房，发展老年康复护理、临终关怀等特色科室。同时，增设了居家养老健康服务项目，为辖区老年人经常性地开展健康教育、体格检查，以及心理疏导等服务。

  坚持将慢病防控与“智慧医疗”建设有机融合。该区通过“智慧医疗”信息化手段，创新开发了手机APP、设置远程会诊中心等载体平台，不断优化慢性病管理模式。持续开发建设“互联网+健康云”项目，包括试点“智能健康服务包”项目，村民足不出户，就可以远程监控血压、血糖、心率等生命体征，进行动态监测和远程管理，实现主动式的健康干预及诊疗。患者每日只要实时在家检测，医生即可通过远程操作，实现“一对多”的监控和诊疗干预。

  经过数年的不懈努力，大丰区慢性病防控工作取得了明显成效。下一步，将进一步加强组织领导，加大协调力度，夯实工作基础，创新工作模式，深化工作内涵，不断提高慢性病综合防控水平，着力打造全专融合、上下贯通的慢性病健康管理模式，全力增进人民群众健康福祉。（倪卫华）