每一个乳腺癌患者都在期待着,乳腺癌可以被彻底治愈。但是,乳腺癌和其他疾病有所不同,治愈情况多为“临床治愈”,即使经过“临床治愈”5年后,某些类型的乳腺癌仍处于复发高峰期。因此,乳腺癌术后仍然需要有长期管理意识。近日,江苏省肿瘤医院内科主任医师孙蔚莉教授就乳腺癌的复发转移问题接受媒体采访。
孙蔚莉表示,在临床中发现,乳腺癌的两个复发高峰期是术后1-3年和术后7-8年。此外,不同类型的乳腺癌的复发转移时间也不同。对于HER2过表达及一些高风险的患者,有腋窝淋巴结阳性、肿瘤体积大或数量较多的患者,复发高峰期在手术后的2-3年。三阴性乳腺癌患者在术后的第三年会面临一个复发小高峰。激素受体阳性的乳腺癌患者的复发的高峰期是在术后1-3年以及7-8年,甚至有些患者在“临床治愈”10年后还会面临复发风险。
“乳腺癌术后的复发转移一般与两种因素有关,一是治疗的因素,二是肿瘤细胞本身的特性。”孙蔚莉表示。每一种癌症的标准治疗方案,都是经过严格的临床试验和实践证明的。因此,根据癌症的标准方案进行规范化治疗,往往是效果最好、最能杀灭肿瘤细胞的治疗选择。此外,患者发现时的分期、对化疗的敏感程度、有无靶向药可用都会影响治疗效果。
孙蔚莉介绍,肿瘤细胞本身的特性也是导致复发转移的重要因素。肿瘤有无限增殖的特性,对于正常的细胞来说,生长到一定阶段就会自然的凋亡,但是肿瘤细胞由于基因的改变,可以无限、无序地生长和繁殖。肿瘤细胞还具有转移性,肿瘤细胞不仅会无序地生长,还能破坏正常组织,浸润性生长,通过血管、淋巴管等播散出去,这种生物学行为的破坏力是很大的。在患者停药或者身体免疫系统下降的时候,原来那些耐药的“冬眠”细胞可能会活跃起来,导致肿瘤的复发转移。
孙蔚莉表示,乳腺癌只要早期发现、规范治疗,一般是可以达到治愈的。治疗完成后的几年是防止乳腺癌复发的关键时期,因此后续治疗的依从性非常重要,必须按照规范完成后续的强化治疗或者维持治疗。此外,定期复查、养成良好的生活习惯、保持平稳的情绪、适当的运动,都会降低乳腺癌的复发转移风险。(王正一 邱麦 张继叶 周维)