为进一步满足居民健康生活需求，提供精准化、个体化的医疗服务，句容市宝华卫生院大力推进家庭医生团队服务，通过提升签约率、上门一对一服务、开展慢病小组管理等模式推进家庭医生式服务创新。

  依托老年人健康体检开展一条龙式签约服务

  自6月起，宝华卫生院开展65岁及以上老年人免费健康体检和家庭医生签约工作。体检开始前，家庭医生团队围绕家庭签约系统及日常工作中的问题展开讨论，总结签约服务工作经验做法，选择依托老年人健康体检完成大部分签约工作，大大提高签约率和简化签约步骤。签约现场，医务人员为到场的老年人们测量血压血糖，开展B超、尿检、视力等检查，并通过询问诊摸清病史、用药情况，进一步筛查出重点签约人群，并生成体检报告书，为后续慢病管理打下基础。

  截至7月，已有1300余人依托老年人体检完成家庭医生签约和重点慢性病筛查工作，镇域内签约率已达73%。此前，宝华卫生院家庭医生服务团队先后4次下乡义诊，并通过签约宣传周、义诊等活动，完善签约信息、提高签约服务质量。

  依托家庭医生团队开展“一对一”服务

  “我是听小区群里说的，老人可以开展上门服务了”，前来门诊咨询上门服务的高先生说道，“真的很感谢你们的服务，让家中行动不便的老人看病方面起来。”近期，陆续有辖区内居民通过门诊咨询、家庭医生团队电话联系家庭医生团队，申请为家中失能老人一对一上门服务。通过筛选和审核，6月以来，宝华卫生院家庭医生团队共对辖区内4户人家开展一对一上门服务。家庭医生团队根据家庭需求，提供针对性的医疗服务，内容项目包括拔尿管、测生化值、拆线、更换鼻饲管等。

  上门服务中，家庭医生除了完成基本医疗需求，还将根据签约管理档案，针对性为患者家属讲解健康知识，将健康管理、居家护理一体化，真正让群众享受到家庭医生模式“贴身式”医疗服务。同时，家庭医生团队定期对重点人群及次重点人群定期开展随访，通过网络、电话等方式指导所在家庭开展健康监测、基础病用药指导等服务，实现重点人群健康管理的“一对一”。

  依托慢病管理小组交流会模式精准管理

  近期，家庭医生团队在宝华卫生院一楼内科开展高血压病小组第一期交流会。小组活动上，家庭医生为与会的高血压慢病患者测量血压值，并用通俗易懂的方式讲解情绪、饮食、运动等对血压的影响，分析与会患者的高血压药用药情况，通过血压波动值的记录修缮用药方案。活动中，家庭医生鼓励大家通过自我介绍、遴选组长、经验分享等方式，让慢病患者加强彼此间交流，提升慢病患者自我管理参与度和自我管理技能。

  “慢病自我管理小组”活动采取交流会的形式，家庭医生从管理者成为引导者、组织者，打破传统健康教育被动接收知识的模式，有效帮助慢病病人掌握自我管理的基本知识、技能，使患者成为健康管理的主角，进一步创新家庭医生服务模式，对提升慢病管理成效有重要意义。

  接下来，宝华卫生院将持续推进家庭医生团队服务模式，鼓励家庭医生团队常态化开展一对一服务，使辖区内签约群众享受更精确、更符合自身需求的医疗服务，提升医疗服务质量，“零距离”服务群众。（陶娜娜）