用好两张“清单” 武进探索医防融合新模式

　　自2022年6月，常州市武进区试点公卫与医疗“牵手”以来，敢于破解改革难题的武进，探索出了一条疾控、医院、患者三方受益的医防融合武进新模式。

　　“打破医防间壁垒，做实医防融合难度不小。”常州市武进区卫健局局长王洪新说，“武进医防融合的关键是抓住了，基层医疗机构提供的需求清单和疾控部门提供的解决问题清单，有目标、有思路、有方法，让清单落地有声，通过小切口打开医防融合的大门。”

　　医防融合要“面子”也要“里子”

　　去年6月，武进在全省率先开展“疾控—医院”医防联合体（下简称为“医防体”）项目探索，将武进区疾控中心与前黄镇寨桥卫生院“牵手”组建成立全省首家“医防体”。今年3月，武进又将这一模式推广到西湖街道社区卫生服务中心。

 武进医联体揭牌

　　“我们既要改‘面子’，更要改‘里子’。但没有经验可借鉴，对于我们来说，找到医防体建设的切入点非常关键。”武进区疾控中心主任史宏说，摸着石头过河，首先要摸到石头，问题清单就是石头，双方通过“双向清单”制度，共同研究解决公共卫生工作的薄弱环节，制定切实可行的举措。最终，确定以寨桥卫生院相对薄弱的慢性病管理和计划免疫两大公共卫生领域为重点，精准发力。

    该区疾控中心建立“主动服务、技术下沉”服务模式，让骨干力量到寨桥卫生院挂职副院长，负责抓预防；并相继开展了“消化道肿瘤高危人群筛查和健康干预项目”“糖尿病高危人群筛查和干预项目”和“心脑血管疾病综合防控项目”等三项医防融合项目。

　　其中，糖尿病高危人群筛查和干预项目，累计完成糖尿病风险评估1055人，参与抽血检查598人，筛查出糖尿病前期人群303人，并根据自愿原则选择100名糖尿病前期人群，实施为期6个月的糖尿病前期人群健康俱乐部活动。消化道肿瘤高危人群筛查和健康干预项目，共完成免费胃肠镜查100人，镜下手术治疗61人。

　　医防融合建设促使三方受益

　　4月11日上午，在西湖街道社区卫生服务中心糖尿病筛查工作站，67岁的梅锁洪和妻子陈学琴正在接受糖尿病并发症筛查，这次检查项目主要包括糖尿病视网膜病变、肾脏损害、周围神经和下肢动脉病变等。

　　梅锁洪和陈学琴均有10多年的糖尿病史，近几年，在家庭医生签约慢病管理团队的指导下，他们的血糖控制都比较好。他们这次接受的筛查是该中心成立医防体后所开展的糖尿病并发症筛查项目，为此，中心还专门配备了免散瞳眼底照相机、ABI检查仪、周围神经病变检测仪等相关检查设备。

西湖街道社区卫生服务中心开展视网膜检查

　　经过检查，陈学琴视网膜出现轻微病变，糖尿病专科医生牟丽君为她进行了用药和日常生活指导。“糖尿病10多年了，最怕的就是出现并发症，家门口的这个检查让我们省时省钱又少跑腿。”梅锁洪高兴地说。

　　“尽管医防体成立时间不长，但效果非常明显，光门诊量就增加了30%。”西湖街道社区卫生服务中心主任朱文荣介绍，区疾控中心对其公卫上的“软肋”进行了一系列的技术指导、培训，使医防人员业务水平有了较大的提升。目前除开展糖尿病高危人群筛查和干预项目外，还开展了针对有家庭史的高危人群肺癌筛查项目，已筛查50多人，发现2人有明显肿瘤，正在接受治疗。

　　“从试点项目来看，医防融合建设使疾控、医院、患者三方受益。”史宏介绍，公共卫生机构的专业队伍得到了锻炼；对口医疗机构的公卫水平得到了有效提升，寨桥卫生院的基本公卫能力全区排名从2021年的第11名提升到2022年的第4名；医防融合项目的开展有效预防了疾病的发生和发展，老百姓幸福感、获得感显著提升。

　　“医防融合”一直是我国深化医改的一条重要线索，但医防融合不是一种单纯的服务模式。史宏说，当前公卫领域仍然存在医防割裂、重医轻防现象，还需在模式、机制、项目上创新探索。

寨桥卫生院开展消化道肿瘤筛查现场

　　“让医防融合真正转化为各层级医疗卫生机构的自觉行动。”王洪新说，武进将更加深入推进医防联合体工作，并不断积累经验，形成一套可复制、可推广的模式，不断扩大覆盖范围，不断鼓励更多的公共卫生机构、医疗机构加入到医防联合体建设，促进武进卫生事业高质量可持续发展。（邱麦 报道员：周洁）