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“医保南通保”生效一个月 赔付966人582万元

2021年09月02日 14:14:14 来源: 南通市委宣传部

  实事办出实效 百姓获得实惠 “没想到给我报销了这么多钱,真是减轻了很多压力。”8月30日,因主动脉瓣狭窄接受了手术的赵育树,说起“医保南通保”,不停表示感谢。

  对部分参加医保的患病群众来说,医保目录范围内经报销后个人负担的医疗费用、医保目录范围外自费医疗费用还有一定比例,需要通过多层次医疗保障来减轻负担,但是市面上传统的补充医疗保险参保限制较多、免赔额过高,不能很充分地满足百姓需求。今年5月20日,市医保局会同民政、财政、农业农村、卫健委、总工会、慈善总会、税务局、银保监南通分局等九部门,联合推出定制型惠民商业补充医疗保险——“医保南通保”,不限年龄和既往病史、突破医保目录和病种,普惠参保人员,通过多层次医疗保障体系,减轻参保人员医疗负担。在党史学习教育中,该项工作也列入首批市级“我为群众办实事”项目。

  今年已经70岁的赵育树家住通州区平潮镇,平时就患有高血压等疾病。2017年,又查出患有主动脉瓣狭窄。赵育树听医生说手术开胸比较危险,当时就没做手术。由于年纪大了、身体也不好,老人只能参加农村居民保险,别的保险买不了。今年,老人儿子听说“医保南通保”不论年纪、不论病史,只要有医保的人都可以买,就赶紧给老两口都买上了。

  7月底,赵育树又一次因为感冒挂水不见好,被儿女带到南通的医院看病,还是那个结论:主动脉瓣狭窄。好消息是,现在可以进行微创手术;坏消息是,微创手术的花费更多。孩子们说一定得治,还在手术前分头去借了些钱备着。“住院治疗一共花了快30万,最后出院我们自己只付了10万多点,医保报了将近9万,还有9万多是‘医保南通保’报的。”赵育树说,本来以为这296块钱买的保险,能报个几千块就不错了,没想到报了这么多,孩子们的负担一下子减轻了许多。

  和赵育树不同,家住市区的葛玉霞得到赔付完全是因为无妄之灾:大晴天的,因为踩到空调外机滴下来的水摔倒了,造成桡骨骨折。“我平时身体挺好的,老头子身体不好,女儿在手机上看到这个保险,就给我们俩都买了。”葛玉霞说,自己住院花了3.8万,最后看单子上只要付1.2万还纳闷,因为居民医保一般只能报六成左右,“后来问了女儿才知道,她给我们买了‘医保南通保’,又给报了三千多块。”

  葛玉霞说,虽然三千块不是大数字,但对于每个月拿一千多块被征地农民养老金的她来说,能省一点自然是好的,“而且这个和医保一样,直接就从住院费里扣掉了,不要再跑去报销,真的很方便。”

  “这个保险多少钱?”葛玉霞的老姐妹关美华在一旁好奇地问。当得知只要296元一年,她表示明年也要买,“300块是个小事情,就买个保障。谁也不想用到这个保险,但是谁又能保证没有个万一呢?”

  对于如皋的施定明来说,“医保南通保”的出现,让她多了一份坚持抗癌治疗的底气。她从今年3月起开始服用哌柏西利胶囊,一天一粒,“这个药11521元一盒,一盒21粒,吃21天停7天,基本上就是一个月用一盒。”施定明说,自己虽然是职工医保,看病报销的比例还可以,但吃这个药只能全自费,这对工薪阶层来说,确实是很重的负担。

  今年5月,在手机上看到“医保南通保”的宣传:不限年龄、不限既往症都可以投保,对于非住院期间发生15种医保范围外高额特定肿瘤靶向用药和免疫治疗药品的费用,个人承担的部分还能赔付,“这不就是针对我的情况,造福我们这类人的嘛!”施定明一家人都很高兴,甚至觉得是不幸中的幸运,“每年扣除1万元的免赔额后,后面就可以赔付50%,等于我自己只要出一半的钱,负担减轻不小。”前几天,施定明已经把特药赔付的申请材料寄到了保险公司,等审核通过后就可以获得赔付了。

  除了她自己,施定明和先生给家里的老人们也都买上了“医保南通保”,“这是政府指导推动的好项目,所以大家都很放心,挺靠谱。”

  “特药申请的工作到8月下旬才正式开始,目前已经收到15份申请,都在一一审核中。9月起,就将陆续有人受益。”平安养老险江苏分公司南通中心支公司市场营销部经理邰长春介绍说,住院费用赔付方面,8月1日生效以来,已有966人获得理赔582万元,切实缓解了参保人员因病致贫、医疗负担重的问题,让群众更有获得感、幸福感、安全感。(黄凯 沈雪梅 何家玉)

 

[编辑: 许任芳 ]
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